Desde nuestra asociación seguimos trabajando para que las pacientes con infertilidad tengáis acceso a información clara, acompañamiento y orientación basada en evidencia científica.
A través de la sección Experto Responde Web, las asociadas pueden enviar sus dudas para recibir la valoración de especialistas en reproducción asistida.
En esta ocasión compartimos la consulta de Carmen (nombre ficticio), una paciente que, tras una pérdida gestacional, la eliminación de 12 miomas y varios intentos de estimulación ovárica, se plantea si es viable seguir intentándolo con sus ovocitos, o sería recomendable pasar a ovodonación.
A continuación, compartimos su consulta completa y la respuesta de la Dra. Ana Fernández-Sanguino, ginecóloga especialista en Medicina Reproductiva de Instituto Bernabeu.
“En marzo de este año cumplo 40 años y mi AMH es de 0,04. En el 2023 tuve un embarazo que terminó en la semana 23 de gestación, a los meses me quitaron 12 miomas y meses después tuve un embarazo bioquímico.
Ahora mismo estoy en tratamiento de fertilidad. He realizado dos estimulaciones. En la primera obtuvimos sólo dos embriones de buena calidad que llegaron a blastocisto pero fueron aneuploides y en la segunda uno que era de calidad D. Estamos un poco perdidos porque no sabemos si tirar la toalla y pasar a ovodonación o seguir intentándolo con propios. Siento molestarte con mi caso pero tenemos que tomar una decisión y está siendo muy difícil.
Mil gracias de antemano.”
La Dra.Fernández-Sanguino responde:
“Muchas gracias por su consulta.
Antes de nada, quiero decirle que entiendo perfectamente lo difícil que es estar en este punto. Han pasado por mucho en los últimos años, una pérdida gestacional avanzada, cirugía uterina importante y varios intentos de estimulación, y es completamente normal sentirse desorientados al tener que tomar una decisión importante.
Desde el punto de vista médico, hay dos factores clave en su caso:
- En primer lugar la edad ( 40 años). A esta edad, la tasa de embriones aneuploides se sitúa aproximadamente en un 70–80 %. Esto significa que, aunque se consigan blastocistos de buena calidad morfológica, la mayoría pueden no ser cromosómicamente viables, como ya habrán visto en el primer ciclo.
- En segundo lugar, su reserva reserva ovárica. Con una reserva tan limitada, la respuesta a la estimulación suele ser baja y el número de embriones obtenidos por ciclo es reducido. Esto hace que estadísticamente sea más difícil acumular embriones euploides, incluso realizando varios ciclos.
En este contexto, seguir intentando con ovocitos propios no es imposible, pero sí implica los siguientes riegos:
- Alta probabilidad de obtener pocos ovocitos por ciclo.
- Elevada tasa de aneuploidía embrionaria.
- Necesidad probable de varios ciclos adicionales para intentar conseguir un embrión cromosómicamente normal, sin garantía de éxito.
Por otro lado, la ovodonación puede ofreceros
- Una tasa muy baja de aneuploidías (al provenir de donantes jóvenes menores de 30 años)
- Mayor probabilidad de embarazo por transferencia
- Y menor riesgo de aborto asociado a alteraciones cromosómicas.
No es una decisión sencilla porque no es solo médica, es también una decisión muy personal. A veces ayuda plantearse qué pesa más en este momento:
¿El deseo de agotar la posibilidad genética propia, asumiendo que las probabilidades son bajas? ¿O priorizar maximizar la probabilidad de embarazo en el menor tiempo posible y con menor riesgo?
Mi recomendación, siendo realistas con los datos que tenemos, sería valorar seriamente el paso a ovodonación. Entendemos que este paso puede ser complicado, y habitualmente solemos recomendar buscar apoyo emocional para transitar el duelo genético y los miedos que pueden surgir ante este tratamiento.
Si lo necesitan, podemos revisar juntos las probabilidades estimadas en su caso concreto para que tomen la decisión con toda la información sobre la mesa.
Quedamos a su disposición para lo que necesiten.
Les saluda atentamente, la Dra. Ana Fernández-Sanguino.”
Red Infértiles es una asociación para pacientes con infertilidad y/o reproducción asistida que nace para acompañar y abrazar a todos los pacientes y con el objetivo de divulgar, romper tabúes y educar/concienciar a la sociedad con relación a esta enfermedad.
Puedes asociarte y formar parte de esta Red aquí. Porque juntas somos más fuertes