Desde nuestra asociación seguimos trabajando para que las pacientes con infertilidad tengáis acceso a información clara, acompañamiento y orientación basada en evidencia científica.
A través de la sección Experto Responde Web, las asociadas pueden enviar sus dudas para recibir la valoración de especialistas en reproducción asistida.
En esta ocasión compartimos la consulta de Ariadna (nombre ficticio), una paciente con baja reserva ovárica que, tras un ciclo de FIV, obtuvo solo 2 ovocitos en la punción, ambos inmaduros, por lo que no fue posible la fecundación. Consulta qué factores pueden haber influido en este resultado y si existen alternativas o ajustes para futuros ciclos. Además, pregunta si hizo correctamente al suspender la progesterona una vez confirmado que no había embriones para transferir.
A continuación, compartimos su consulta completa y la respuesta de la Dra. Esperanza de la Torre, ginecóloga especialista en Medicina Reproductiva de Instituto Bernabeu.
“Buenas tardes,
Mi consulta es acerca del resultado de mi último ciclo de FIV, tengo reserva ovárica baja y de primeras parecía que había 4 ovocitos prometedores, pero finalmente el día de la punción solo extrajeron 2 y, de esos 2, finalmente no pudieron fecundar ninguno de ellos porque estaban inmaduros. Después de todo el esfuerzo para llegar hasta ahí, me pregunto que pudo pasar para que ocurriera esto y si hay algo más que pudiera hacer de cara al siguiente ciclo.
Por otro lado, me recetaron unos óvulos de progesterona de cara a la implantación, pero una vez que me comunicaron que no había embrión dejé de ponérmelos. Me gustaría confirmar si hice bien deteniendo el tratamiento de progesterona, porque en caso de no haber implantación no me dijeron que debía hacer. Muchísimas gracias”
“Muchas gracias por su consulta.
Siento que se encuentre en esa situación. Se trata de algo, por desgracia, relativamente frecuente en pacientes con baja reserva ovárica.
Hay diferentes motivos por los cuales nos podemos encontrar con folículos aparentemente bien desarrollados que no dan óvulo en punción, o bien estos óvulos son finalmente inmaduros:
- Incapacidad del óvulo para madurar, por mala calidad de esos ovocitos. Ocurre en un porcentaje variable de los óvulos de cualquier mujer, y si tenemos pocos, podemos encontrarnos con un ciclo en el que ninguno sea útil.
- Fallo en las señales hormonales necesarias para el correcto desarrollo. En las estimulaciones ováricas se administra en general FSH, que es una de las hormonas que los óvulos necesitan para madurar, y la naturaleza se encarga de producir el resto. A veces, esto no ocurre correctamente y necesitamos administrar también LH, la segunda hormona que actúa en este proceso.
- Fallo en la maduración final o trigger. En la naturaleza, cuando vamos a ovular, el ovario manda señales al cerebro de que está listo, y el cerebro envía ya la señal definitiva para que ocurra la ovulación, esto es un pico de LH más alto y brusco que anteriormente. En la estimulación ovárica, bloqueamos este pico para que no se pierdan los óvulos espontáneamente antes de recogerlos, y luego lo provocamos controladamente con medicación, que, aunque asemeja la naturaleza, no es igual, y a veces se une de forma imperfecta con los receptores del óvulo y no logra completar el proceso. Se puede optimizar combinando dos fármacos que estimulan de forma diversa este evento.
Habría que estudiar, teniendo en cuenta toda su historia, qué creemos que ha pasado en su situación concreta, y si es algo que podemos mejorar con medicación.
Sobre la pausa en la administración de progesterona: Sí, hizo bien, ya no serían necesarios y la regla debería llegar entre 5-10 días post-punción dependiendo de la medicación utilizada.
Le saluda atentamente, la Dra. Esperanza de la Torre.”
Red Infértiles es una asociación para pacientes con infertilidad y/o reproducción asistida que nace para acompañar y abrazar a todos los pacientes y con el objetivo de divulgar, romper tabúes y educar/concienciar a la sociedad con relación a esta enfermedad.
Puedes asociarte y formar parte de esta Red aquí. Porque juntas somos más fuertes